竹葉石膏湯（ちくようせっこうとう）は、竹の葉を使った珍しい処方です。竹葉（ちくよう）は長く続くジクジクとした、例えるなら火事の跡の残り火（微熱）を解消する効果があります。
竹葉石膏湯は病院での保険調剤はしていない処方です。小太郎漢方製薬の匙倶楽部ブランド、ウチダ和漢薬（第二類医薬品）などから発売されていて、医療用医薬品、ツムラからは販売されていません。
竹葉石膏湯の効能効果
竹葉石膏湯の効能効果を見てみましょう。分かり易いように麦門冬湯と併記してみました。
竹葉石膏湯：体力虚弱で、かぜが治りきらず、たんが切れにくく、ときに熱感、強いせきこみ、口が渇くものの次の諸症：からぜき・気管支炎・気管支ぜんそく・口渇・軽い熱中症
麦門冬湯：体力中等度以下で、たんが切れにくく、ときに強くせきこみ、又は咽頭の乾燥感があるものの次の諸症：からぜき、気管支炎、気管支ぜんそく、咽頭炎、しわがれ声
麦門冬湯は「咳」に使う有名な処方です。病院でも処方されることがありますので、ご存知の方も多いのでは。漢方の専門としては、空咳・乾燥感のある咳・強い咳、イメージとしては「麦門冬湯：稲刈り後、カラカラで水のない秋の田んぼ」を想像してください。麦門冬湯は、外因・内因と比較的汎用性があります。
竹葉石膏湯の効能効果を見てみましょう。「風邪が治りきらず」と強調されています。風邪は治ったけど、なんだか胸に熱感があるなとか、微熱があるな、というときありませんか？
強い炎症が残っているわけではありません。火は消えたんだけど、地面に手を当てるとなんだか熱く感じる、焼き畑のあとみたいですね、そして咳は残っている。こんな時が竹葉石膏湯です。症状として、咳だけでなく、口唇が荒れたり乾燥したり、悪心があったりします。
風邪の真っ最中で・・・という場合は、麻杏甘石湯・小青竜湯・蘇子降気湯・麻黄湯と色々な別の処方を使います。応用として、風邪に関係なく「清熱剤」として使う方法もあります。（別の処方と併用するなど。）漢方の偉い先生がされています。
竹葉石膏湯の服用量
| 15才以上 | １日３回 １回1包又は2g 以下大人１回あたりの用量に比して |
| 14～7才 | 2／3量 |
| 6～4才 | 1／2量 |
| 3～2才 | 1／3量 |
| 2才未満 | 1／4量 |
| 1才未満 | 1才未満には医師の診療を受けさせることを優先し、 止むを得ない場合にだけ服用させる。 3ヵ月未満は服用しない。 |
竹葉石膏湯は小さい子供も服用することが出来ます。ただ、小さい子供の場合は溶かすか、少量の水で練って飲ませるように指導しています。
竹葉石膏湯の構成
図にしてみました、「邪気（今回は風邪）」によって「肺」がやられて、脾胃の動きも悪くなってしまった。風邪が治っても「脾胃の虚損」によってうまく肺を潤すことが出来ない。肺は潤いが無く熱が発生し、籠もった熱で咳が出てしまう。そんなルートを改善します。
使われている生薬
竹葉石膏湯は、
竹葉・石膏・甘草・麦門冬・人参・粳米・半夏
７種類の生薬を使った漢方薬です。傷寒論という古典に掲載されている処方です。
「傷寒解シテ後、虚羸シテ少気シ、氣逆シテ吐サン欲スルハ、竹葉石膏湯之ヲ主ル」傷寒論・陰陽易差後労復病篇３９７条
| 清熱 | 滋陰 | 理気 | 補気 | その他 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 竹葉石膏湯 | 竹葉・石膏 | 麦門冬 | 半夏 | 人参・粳米・甘草 | |
| 麦門冬湯 | 麦門冬 | 半夏 | 人参・粳米・甘草・大棗 | ||
| 小青竜湯 | 芍薬 | 半夏 | 甘草 | 麻黄・乾姜・桂枝 細辛・五味子 |
竹葉石膏湯と麦門冬湯・小青竜湯で比較しました。どれも同じように「咳」に使える処方です。滋陰・理気の部分はどれも共通しています。小青竜湯は麻黄・乾姜・桂枝など少し違っていますね。小青竜湯は、急性期で邪気を追い出す「解表」を目標に使います。
竹葉石膏湯の代替処方
竹葉石膏湯を在庫している店舗も少ないですから、代替え処方も考えてみましょう。
竹葉石膏湯 ＝ 麦門冬湯 ＋ 桔梗石膏
竹葉石膏湯 ＝ 麦門冬湯 ＋ 白虎加人参湯
「麦門冬湯・桔梗石膏」はツムラの医療用エキス剤にも存在しますし、ドラッグストアでも販売されています。どちらもよく売れている処方ですよ、各１包ずつ併せて服用するといいでしょう。ただし、方向性はあっていますが、まったく一緒ではありません。
竹葉石膏湯の症例
竹葉石膏湯とコロナ後のセキ
４０代女性 コロナに感染して隔離。２週間経っても咳がとれない。いちど始まるとむせるように繰り返す。乾燥した苦しい咳。夜になると微熱がある。疲れがとれず、だるさが続く。（中略）病院を受診して抗生剤・抗アレルギー剤・吸入ステロイドを処方されたが効果が無い。２件目の病院で麦門冬湯を処方されたが、あまり効いた気がしない。漢方でもう少し改善したいと来局。
「コロナ後の咳が止らない」というご相談です。この咳ってしつこくて酷い人だと数ヶ月近く続きます。乾燥したような咳やむせかえるような咳、いちど始まるとなかなか止らない、咳をしすぎて胸の辺りが痛い、背中に響く・・・
この方の場合、病院で処方された麦門冬湯の手持ちがあったので、生脈散（麦味参顆粒）＋桔梗石膏＋●●（＋麦門冬湯）でお渡ししました。五味麦門冬湯のつもりでエキス剤を組み合わせています。
五味麦門冬湯：麦門冬・人参・五味子・石膏・甘草
生脈散証で内熱・口渇・咳嗽が顕著にある場合
１ 生脈散（麦味参顆粒）＋竹葉石膏湯
２ 生脈散（麦味参顆粒）＋桔梗石膏 ＋ 甘草末
しばらく服用してもらって１～２週間ほどで楽になってきました。完全に治るにはしばらくかかりそうです。こういったご相談の中で、特に年齢が高い場合は「肺→腎」に影響が出ていると考え、滋陰降火湯にする場合もあります。
竹葉石膏湯と熱中症
竹葉石膏湯は効能効果に「軽い熱中症」と書いている、珍しい処方です。しんどい場合は白虎加人参湯を使うのもいいです。ただし、意識の状態を見て厳しいようなら必ず病院を受診、場合によっては救急車を呼ぶようにしてください。竹葉石膏湯はあくまでも「軽い熱中症」です。
西洋薬のように「冷やす！！」だけでなく、清熱しつつ補う（粗熱を取るみたいな感じです）、どちらも出来るのは漢方の特徴かなと。回復期には「生脈散（麦味参顆粒）＋補中益気湯」を使うこともあります。
竹葉石膏湯のお値段
竹葉石膏湯エキス細粒G「コタロー」のお値段ですが、９０包入り １２０００円＋消費税になります。ただ、そんなに使うものでもありませんので１週間分ずつ（２１包）でも小分けしております（3000円ちょっと＋税・レターパック可能） 在庫の有無・郵送の範囲などお問い合わせメールにてお尋ねください。
