腹痛と漢方について

2022年10月24日2024年2月24日

腹痛でのご相談で多いのは「飲食の不摂生」「外部からの冷え」「持って生まれた体質」で起こった胃腸虚弱。６０代ぐらいの方なら「昔から胃腸が弱くてね・・・」と自覚されている方が多いです。

お悩みの足がかりになるように超シンプルに書いています

まずは病院を受診して欲しい急性の症状について。特に「腹痛＋血」があれば即受診です。

病院を受診して欲しい症状
①突然、これまで経験したことがない痛み
②冷や汗や吐き気を伴う強い痛み
③腹痛に加えて吐血・血便・発熱などがある

さてさて、では漢方と腹痛についてです。

腹痛に使われる漢方薬

症状によって場合分けして、よく店頭で見られる症状には赤で丸をつけてみました。すごくシンプルな分け方ですが、あれ、これ、だけじゃなくて、実際には重複していることも多いです。

１.安中散

安中散の効能効果：体力中等度以下で、腹部は力がなくて、胃痛又は腹痛があって、ときに胸やけや、げっぷ、胃もたれ、食欲不振、はきけ、嘔吐などを伴うものの次の諸症：神経性胃炎、慢性胃炎、胃腸虚弱

一般的な胃の痛み・胸焼け全般に効果があります。安中散は大正漢方胃腸薬にも含まれているメジャーな処方で、一時的な胃の痛みなら「安中散＋芍薬甘草湯」がファーストチョイスでしょう。痛みを止める効果も強く胃炎などの炎症にも効果があります。

胃を温める生薬も含まれていますので、冷えから来た胃の痛みにもよく効きます。例えば、ビールの飲み過ぎで冷えた胃腸にも「安中散＋五苓散」として使うこともあります。

２.芍薬甘草湯

芍薬甘草湯の効能効果：体力に関わらず使用でき、筋肉の急激なけいれんを伴う痛みのあるものの次の諸症：こむらがえり、筋肉のけいれん、腹痛、腰痛

芍薬甘草湯は筋肉の緊張を緩める処方です。こむら返りの処方として有名ですが、全身の筋肉に使えます。腹痛の場合なら胃の痙攣や差し込みに使います。ロキソニンなどの鎮痛剤は胃痛・差し込みには効果がありませんが、漢方の芍薬甘草湯なら効果があります。

他にも、知り合いの先生が胆石で痛みが出たとき、芍薬甘草湯を２～３包を一度に服用して助かったことがあります。効果も早く出るので、他の処方と組み合わせて使うことも多いです。

ただし、芍薬甘草湯は甘草の量が他の処方よりも多く、漫然と使い続けると副作用の可能性が高まります。適度適量が大切です。

３．桂枝加芍薬湯・小建中湯

桂枝加芍薬湯の効能効果：体力中等度以下で、腹部膨満感のあるものの次の諸症：しぶり腹、腹痛、下痢、便秘
小建中湯の効能効果：体力虚弱で、疲労しやすく腹痛があり、血色がすぐれず、ときに動悸、手足のほてり、冷え、ねあせ、鼻血、頻尿および多尿などを伴うものの次の諸症：小児虚弱体質、疲労倦怠、慢性胃腸炎、腹痛、神経質、小児夜尿症、夜泣き

桂枝加芍薬湯・小建中湯は兄弟のような処方です。安中散と違って、お腹が痛いとか胸焼けとか違和感とか胃が重いとか・・・ではありません。腸の動きが悪いな、というタイプにお勧めする処方です。調律・調整のような処方です。

昔は、お腹を冷やして下痢をしたとか、修学旅行で腹巻きをして寝ていた子供さん、いましたよね。そんな「お腹の弱い子供さん」にもお勧めしたい処方です。胃腸を補うという意味もあります。

５．人参湯・五積散・六君子湯

人参湯の効能効果：体力虚弱で、疲れやすくて手足などが冷えやすいものの次の諸症：胃腸虚弱、下痢、嘔吐、胃痛、腹痛、急・慢性胃炎
五積散の効能効果：慢性に経過し、症状の激しくない次の諸症　胃腸炎、腰痛、神経痛、関節痛、月経痛、頭痛、冷え症、更年期障害、感冒
六君子湯の効能効果：体力中等度以下で、胃腸が弱く、食欲がなく、みぞおちがつかえ、疲れやすく、貧血性で手足が冷えやすいものの次の諸症：胃炎、胃腸虚弱、胃下垂、消化不良、食欲不振、胃痛、嘔吐

毎日、胃がシクシク・重い・食欲が無いといった、慢性的な胃腸虚弱に使う処方です。コーヒーを飲み過ぎて胃が重い・・・そんな感じが連日続きます。私はコーヒー好きなんですが、２杯飲むとすぐに胃が痛くなります。その時の痛みが毎日続くと想像するだけで憂鬱です。

脾胃の元気が足りない方は、手のひらで胃の辺りを温めてみると気持ちよかったりします。「胃腸虚弱の体質を改善しましょう」という場合は、この辺りの処方を足がかりとして使うことが多いです。