漢方処方

苓甘姜味辛夏仁湯はこんな人に効きます

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漢方の風邪の処方といえば、麻黄湯・葛根湯・小青竜湯は有名ですが、今回は苓甘姜味辛夏仁湯(りょうかんきょうみしんげにんとう)というちょっとマイナーな処方のお話です。

どんな人に効きますか?

名前が長いので、複雑な処方?と言われますが、何のことはなく生薬の頭文字を取った処方で(^-^;;;; 判りやすい処方とも言えます。症状的には、冷えて起こる水っぽい咳・鼻水・胃の水の停滞(吐き気)を改善する処方です。

肌寒いときに起こる咳に

50代男性、春頃に来局。少し肌寒いときや雨の前頃になると咳が出てくる。鼻水は薄く、少し経つと治るぐらい。暑がりか寒がりかといえば、寒がり・・・だけれどもそれほど気にならないとのこと。取り立てて悪いワケではないが、なんとかできないか、とのこと。苓甘姜味辛夏仁湯をお渡ししましたら「服用していると楽になる」と喜ばれていました。

授乳中の花粉症に

35歳女性からのご相談。2月に出産、花粉症が酷いので困っている。痩せ形。去年まではアレグラを服用してすごしていたが、授乳中なので西洋薬をできるだけ飲みたくない。胃腸虚弱(食べても太ることが出来ない、食べ過ぎると下痢を起こす)、舌の状態胖大(舌に浮腫があり、よろしくない)、鼻水はタラタラと水っぽいものが垂れる、朝に咳と鼻水が酷い。

普通だと小青竜湯+αなど使いたいタイプですが、「授乳中のため穏やかな処方を」と希望されたことから苓甘姜味辛夏仁湯+衛益顆粒(少々)をお話ししました。

どんな処方かを詳しく

添付文書を見ると効能効果には「冷え」て「咳があるもの」と書かれています。つまりは身体を温めて治す処方なのですが、小青竜湯に似ていますね、

貧血、冷え症で喘鳴を伴う喀痰の多い咳嗽があるもの。:気管支炎、気管支喘息、心臓衰弱、腎臓病:ツムラ苓甘姜味辛夏仁湯エキス顆粒添付文書より

この処方は「肺と痰飲」、痰の出るような喘息には色々な原因がありますが、苓甘姜味辛夏仁湯を使うような「痰飲」は寒飲といわれるような冷え、タラタラ、浮腫の場合もブヨブヨとした弱いというか柔軟というか、そんな浮腫に使われます。

逆に、浮腫は弾力性があり、胸元が強く張り、心下痞鞕(鳩尾部の抵抗・圧痛のある状態)あれば木防已湯などを使ったり、便秘などもあれば大柴胡湯などを使います。

構成生薬は?

苓甘姜味辛夏仁湯はややこしそうな名前ですが、「苓(茯苓)甘(甘草)姜(生姜)味(五味子)辛(細辛)夏(半夏)仁(杏仁)湯」というように、構成処方の頭文字を取った処方です。従兄弟のような処方が中国の古典「金匱要略」に記載されています。

  • 苓甘五味姜辛湯(りょうかんごみきょうしんとう)
  • 苓甘姜味辛夏湯(りょうかんきょうみしんげとう)
  • 苓甘姜味辛夏仁湯(りょうかんきょうみしんげにんとう)←今回はこの処方
  • 苓甘姜味辛夏仁黄湯(りょうかんきょうみしんげにんおうとう)

ベースとなる「苓甘五味姜辛湯」に「半夏・杏仁」を加えたのが今回の苓甘姜味辛夏仁湯で、上記の4つのうち日本では苓甘姜味辛夏仁湯だけが製造されています。

よく似た使い方をする他の代表的な処方(桂枝湯・小青竜湯)と比較してみましょう。

  桂枝 芍薬 大棗 甘草 生姜 細辛 麻黄 五味子 半夏 茯苓 杏仁
桂枝湯            
小青竜湯      
苓甘姜味辛夏仁湯        

解表散寒、つまり「寒さ・冷えを身体から追い出して上げよう」という意味で効果が強いのは「小青竜湯」などですね。解表散寒の代表的な生薬:麻黄・桂枝を使っていませんが、それでも身体を温めて寒さを発散してあげようという意味で、細辛や生姜といった生薬を使っています。

妊娠中はどうですか?

「妊娠中は服用してもいいですか?」と聞かれることもあります。「絶対ダメ!」な処方ではありません、ただ短期にしてもらって、「安静にして欲しい時期」は中止して貰うこともあります。そのあたりは体調を見ないと判断できないので(^-^;;; 薬局薬店やかかりつけのDrにご相談ください。

参考書籍:漢方方剤ハンドブック・中医臨床のための方剤学

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ゆうき先生

大学卒業後、東京・高知の漢方薬局にて漢方を研鑽。漢方薬局の二代目として大阪に戻る。このサイトでは、身近な漢方であるようにと「分かりやすい言葉」で説明するように心がけています。

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