要約：「麻杏甘石湯」と「麻杏止咳顆粒」は、熱っぽい咳や粘り気のある痰をともなう咳に用いられる漢方薬です。麻杏甘石湯は風邪の後期など幅広い咳に対応し、麻杏止咳顆粒はより強い炎症や長引く咳・喘息気味の症状に有効。どちらも「肺の熱を冷まし、咳を鎮める」代表的な処方です。
「風邪をひいて熱は下がったのに、咳だけが長引く…」
そんなときによく使われる漢方薬が麻杏甘石湯（まきょうかんせきとう）です。市販薬のパッケージにも「つらい咳に！」と書かれており、風邪薬のイメージが強いかもしれません。ですが、実際には気管支炎や喘息気味の咳など、幅広い“熱性の咳”に使える処方です。
麻杏甘石湯の効能効果
麻杏甘石湯の効能効果をまず見てみましょう。
体力中等度以上で、せきが出て、ときにのどが渇くものの次の諸症：せき、小児ぜんそく、気管支ぜんそく、気管支炎、感冒、痔の痛み（ツムラ・一般用）
咳嗽はげしく、発作時に頭部に発汗して喘鳴を伴い、咽喉がかわくもの。気管支炎、気管支喘息（コタロー）
風邪の有名な処方「麻黄湯」の効能効果は「感冒、鼻かぜ、気管支炎、鼻づまり」です。麻杏甘石湯の効能効果は「喘息・気管支炎」です。あれっ？「喘息」といわれると、風邪だけじゃないの気がしませんか？
喘息や気管支炎についてWebで調べてみると・・・
そう、麻杏甘石湯は風邪の症状だけに限定していません。肺・気管支の炎症によって起きる咳・たん・息切れ。咳があればマルチに使えるのが麻杏甘石湯です。
麻杏甘石湯は熱性の咳に
咳なら何でもOKってすごく便利ですね！
・・・ちょっと言いすぎました。すいません。漢方的には、なんでもOKではありません。
漢方では咳を「寒・熱」と「痰の有無」で分類します。麻杏甘石湯が合うのは、
- のどや胸が熱く感じる
- 痰が粘り、黄色い
- 咳き込むと止まらない
といった熱っぽく、痰がからむ咳です。たとえば風邪の後期に微熱が残り、咳と痰だけが長引くときや、ウイルス感染後の気管支炎などに向いています。
上記の図では漢方の用語も一緒に書いています。麻杏甘石湯は「熱（陰虚熱）があり・粘稠性の黄色い痰があり」の右上の「咳」に使います。高熱は落ち着いて微熱になったけれども、咳と痰だけが続いたり。風邪以外の場合ももちろん使えます。
麻杏甘石湯の構成と働き
麻杏甘石湯は、次の4つの生薬から成るシンプルで力強い処方です。
| 生薬 | 主な作用 |
|---|---|
| 麻黄（まおう） | 鎮咳・気道拡張をして呼吸を楽にする |
| 杏仁（きょうにん） | 咳を鎮め、痰を改善する |
| 甘草（かんぞう） | 他の生薬を調和、炎症を改善 |
| 石膏（せっこう） | 熱を冷まし、乾燥を潤す |
もう少し詳しく見てみましょう。麻杏甘石湯の基本骨格は「三拗湯（さんようとう）」といわれる「麻黄・杏仁・甘草」です。「麻黄・杏仁」はコントロールできなくなった肺気のバランスをとります。そのうえで、炎症を抑える「石膏」を加えています。
咳が続くと胸のあたりが熱くなります。喉もカラカラに乾燥もしますし、口も乾く。こうした熱感をとり乾燥を潤してくれるのが「石膏」です。
気管支喘息・喘息の漢方での考え方
漢方では「肺に痰のようなもの」が溜まって呼吸困難や喘息につながると考えています。喘息は風邪などと違い体質的な問題が根底にあります。例えば、
１：恐れ・生活習慣の乱れ→腎を傷つける
２：ストレス→肝気が溜まり脾胃を傷つけ痰を作る
３：過労→脾胃を傷つける
４：抑うつ→肺を傷つける
５：もともとの弱さ→腎の機能が低下している
などを考えつつ、それに合わせた漢方処方を使います。一見したところ「肺とは関係ない」処方もありますが、そうした体質改善のために使われていることが多いです。
麻杏甘石湯の継続期間
熱性の咳に対しては、服用後すぐに効果を感じやすい処方です。風邪の後期であれば1週間ほどを目安に。気管支炎や喘息の体質改善目的であれば、少量を長期に使う場合もありますが、他の処方と併用します。
状況の変化、例えば咳が乾いてきたら、清肺湯（せいはいとう）や麦門冬湯（ばくもんどうとう）など、潤す系の処方へ切り替えます。
麻杏止咳顆粒との違い
麻杏止咳顆粒（まきょうしがいかりゅう）は、麻杏甘石湯をベースに改良された“強化版の処方です。
麻杏甘石湯に加えて、＋桔梗石膏＋六一散（滑石＋甘草）というサポーターを加えたため、炎症が強い咳や長引く咳、喘息気味の症状により高い効果を発揮します。
- 桔梗（ききょう）・石膏：のどの炎症を鎮める
- 滑石（かっせき）＋甘草＝六一散：熱を冷まし、尿から余分な熱を排出する
五虎湯・神秘湯との違い
麻杏甘石湯に＋桑白皮を加えると五虎湯と呼ばれます。ゼイゼイとひどい咳や口渇に使われます。さらに＋二陳湯を加えると五虎二蔯湯。吐き気やエヅク場合に使いますが、、、私はどちらもあまり使ってません。昔はドラッグストアにも置いていましたが、今はもう見かけませんね。
他に似た処方として、神秘湯があります。石膏を抜いて気の流れを整える生薬（陳皮・厚朴・柴胡・蘇葉）が入っています。虚熱をとる効果は薄くなりましたが、柴胡・陳皮厚朴も入ってバランスが良くなりました。効能効果をみると小児喘息・気管支喘息となっています。ご高齢の方で脾気虚の方には使いやすいです。
| 麻杏甘石湯 | 神秘湯 |
|---|---|
| 麻黄・杏仁・甘草 石膏 | 麻黄・杏仁・甘草 陳皮・厚朴・柴胡・蘇葉 |
喘（ぜい）と哮（ごう）
漢方では喘息を喘・哮に分けて考えます。
喘：呼吸困難で、大きく口を開いて喘い（あえい）で息をする
哮：呼吸困難で、喉の奥からヒューヒューと音がなる【喘鳴】
喘息のときには喘哮どちらも起こりますから、あんまり違いを気にしなくても大丈夫です。
併用したい処方
麻杏甘石湯は、熱を冷まし痰をさばく力が中心で、「気の巡り」を整える生薬が含まれていません。
そのため、
- 小柴胡湯（しょうさいことう）
- 柴陥湯（さいかんとう）
などと併用するとバランスが良くなります。
症例
症例：４５歳女性、風邪を引いて１週間。熱は治まったが咳だけ残る。病院からは麦門冬湯を処方されたが変わらない。むせるような咳、黄色い粘ったような痰がでる。朝起きると咳がひどく、一度で始めると激しく止まらない（後略）
病院でもコロナ以降はよく咳に対して「麦門冬湯」を使うようになりました。ただ、このケースに関しては一時期、麦門冬湯を中止して、麻杏甘石湯と◯◯◯湯を併せて使っていただきました。１週間程度で咳に変化があり、その後は麦門冬湯に戻してもらったという例です。
まとめ
麻杏甘石湯は、風邪後の咳・気管支炎・喘息気味の症状に広く対応できる万能型の咳の漢方薬です。
より強い炎症や長引く咳には、麻杏止咳顆粒を選ぶのが効果的。
どちらも「熱を冷まし、咳を鎮める」作用が中心ですが、症状の深さに応じて使い分けるのがポイントです。