「清湿化痰湯（せいしつけたんとう）」は、名前から「痰・咳」に使われる処方・・・と思いがちですが、実は痛み（痺証：ひしょう）の処方として販売されてます。
特に、重だるく痛むタイプの神経痛・関節痛・筋肉痛、漢方の用語でいえば「湿と痰」による痛みに有効です。現在、病院での保険適応はされておらず、一般の薬局で【清湿化痰湯 エキス細粒Ｇ「コタロー」 小太郎製薬】として販売されています。
今回は、あまり知られていない「清湿化痰湯」の使い方と、類似処方との比較を交えながら解説します。
清湿化痰湯とは？ “湿”と“痰”がたまると、痛みが起こる
まずは効能効果から見ていきましょう。
効能効果：体力中等度以下で、背中に冷感があり痛みがあるものの次の諸症：神経痛、関節痛、筋肉痛
当サイトを見ていただいている方でしたら、同じような処方の解説・・・ありましたよね。そう、疎経活血湯、独歩顆粒。これらの処方の効能効果には神経痛や関節痛と書かれています。
同じ効能効果の神経痛や関節痛でも漢方的には「原因」が違い、清湿化痰湯は「痰・湿」の改善を目的に作られました。痰・湿とは、体の中の“余分な水分”もしくは”何か”が滞り、気血の流れを妨げる状態を指します。
「川の流れをせき止める石、これが痰湿」です。“湿と痰”が経絡（けいらく：気血が流れる通路）をふさいでしまうと、気のエネルギーと血液の流れが悪くなり、重だるい・冷える・痛むといった症状が現れます。
症例集を読みますと、肋間神経痛に使う場合も多そうです。肋間神経痛といえば、肋骨の間の神経が刺激されて痛みが生じる症状。ピリッとした鋭い痛みにイライラが募ります。原因は帯状疱疹やヘルニア・脊柱管狭窄症や外傷などがありますが、痛みに悩んでいる方は試してみる価値はあると考えています。
痰湿による痛み（痺証）の特徴
- 雨の日や湿気の多い日に悪化する
- 背中や関節が重く、しめつけるように痛む
- 痛みの部位がはっきりしない
- 舌に白く厚い苔がある
- 体がだるく、頭が重い
このような状態は、いわゆる「湿痰阻絡（しつたんそらく）」による痺証。
清湿化痰湯はこの“湿痰”を取り除き、気血の流れを回復させることで痛みを和らげます。
清湿化痰湯の構成と二朮湯との違い
清湿化痰湯の構成生薬を二朮湯と比較して考えてみましょう。
「二朮湯」は効能効果としては「五十肩（肩関節周囲炎）」、肩の痛みによく使われる処方です。構成生薬を見ると、まさに清湿化痰湯と最も近い位置づけの処方です。
二朮湯は「蒼朮（そうじゅつ）・白朮（びゃくじゅつ）」の「二つの朮」を中心に構成され「湿を除き、気を巡らせ、経絡を通す」ことを目的とします。
| 処方名 | 共通 | |
|---|---|---|
| 清湿化痰湯 | 半夏・陳皮・茯苓・生姜・甘草 蒼朮・天南星 黄芩 | 白芷 白芥子 |
| 二朮湯 | 威霊仙・香附子 茯苓 |
共通点が多いですね。二陳湯（半夏・茯苓・陳皮・生姜・甘草）を基本骨格としているのは一緒で、方向性も大体一緒になっています。
二朮湯との違い
文献をもとに整理すると、
二朮湯は主に上半身（特に肩や腕など）に現れる痛みに使われるのに対し、清湿化痰湯は全身の痛み（上焦・中焦・下焦）に対応します。
つまり、清湿化痰湯の方がやや広い範囲の「湿痰痺証」に適応し、背中の冷えや腰を含む痛みにも応用しやすい処方といえます。
清湿化痰湯の働き：痛み止めとは違う「巡りの改善」
西洋薬の鎮痛剤（例：ロキソニン）は、痛みの信号を遮断して症状を抑えます。
一方、漢方では痛みの原因となる「滞り」を取り除き、再発しにくい体に整えることを目的としています。
清湿化痰湯の配合を見ると：
- 天南星・半夏・茯苓：水分代謝を整え、湿と痰を除く
- 陳皮・生姜・甘草：胃腸を動かし、温め、消化吸収を助ける
- 黄芩：滞ることで発生する熱を鎮める
このように、胃腸を整えて湿痰の発生を防ぎつつ、炎症を鎮め、巡りを良くするのが清湿化痰湯の特徴です。
まとめ：湿と痰をさばいて、体を“通す”
清湿化痰湯は、「単なる痛み止め」ではありません。湿と痰が滞ることで起こる痛み（痺証）に適応する処方です。
背中の冷感や重だるい痛み、湿気で悪化する関節痛・筋肉痛など、温めても改善しない痛みの背景には「湿・痰」が潜んでいることがあります。清湿化痰湯は、その滞りを取り除き、体の内側から通りを良くすることで痛みをやわらげていきます。
痛みのタイプが合えば活躍する一方、「冷え」「虚弱」「腎虚（肝腎虚）」が強いタイプでは、桂枝加朮附湯や独歩顆粒など、他の処方との比較も大切です。気になる方は、ぜひ専門家にご相談ください。
