漢方の風邪の処方といえば、麻黄湯・葛根湯・小青竜湯は有名ですが、今回は苓甘姜味辛夏仁湯（りょうかんきょうみしんげにんとう）というちょっとマイナーな処方のお話です。
苓甘姜味辛夏仁湯の効能効果
まず効能効果についてですが、
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貧血、冷え症で喘鳴を伴う喀痰の多い咳嗽があるもの。気管支炎、気管支喘息、心臓衰弱、腎臓病。
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痰の多い、この痰ですがサラサラであったり、水っぽいモノですね。粘つく痰では別の処方になります。気管支炎、気管支喘息の初期であったり、軽いモノに使います。
どんな人に効きますか？
名前が長いので、複雑な処方と感じられますが、何のことはなく生薬の頭文字を取った処方で(^-^;;;; 判りやすい処方とも言えます。水を捌く処方でポイントは「やや冷え」「水っぽい」中心に考えます。咳・鼻水だけでなく、胃の水の停滞（吐き気）にも使うことがあります。
症例１：水っぽい咳
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６０代男性、春頃に来局。少し肌寒いときや雨の前頃になると咳が出てくる。鼻水は薄く、少し経つと治るぐらい。暑がりか寒がりかといえば、寒がり・・・だけれどもそれほど気にならないとのこと。
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本人からは「取り立てて悪くなるワケではないが、なんとかできないか」と言われたのですが。小青竜湯を使うほどもないが、香蘇散か苓甘姜味辛夏仁湯か。ということで、苓甘姜味辛夏仁湯をお渡ししましたら「服用していると楽になる」と喜ばれてちょくちょくつかわれているようです。
症例２：授乳中の花粉症に
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３５歳女性からのご相談。２月に出産、花粉症が酷いので困っている。痩せ形。去年まではアレグラを服用してすごしていたが、授乳中なので西洋薬をできるだけ飲みたくない。胃腸虚弱（食べても太ることが出来ない、食べ過ぎると下痢を起こす）、舌の状態胖大（舌に浮腫があり、よろしくない）、鼻水はタラタラと水っぽいものが垂れる、朝に咳と鼻水が酷い。
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普通だと小青竜湯＋αなど使いたいタイプですが、「授乳中のため穏やかな処方を」と希望されたことから苓甘姜味辛夏仁湯＋衛益顆粒（少々）をお話ししました。
もう少し詳しく
添付文書を再度見てみましょう。効能効果には「冷え」て「咳があるもの」と書かれています。身体を温めて治す処方なのですが、小青竜湯に似ています。
| 処方名 | 効能効果 |
|---|---|
| 苓甘姜味辛夏仁湯 | 貧血、冷え症で喘鳴を伴う喀痰の多い咳嗽があるもの。：気管支炎、気管支喘息、心臓衰弱、腎臓病：ツムラ苓甘姜味辛夏仁湯エキス顆粒添付文書より |
| 小青竜湯 | 体力中等度又はやや虚弱で、うすい水様のたんを伴うせきや鼻水が出るものの次の諸症：気管支炎、気管支ぜんそく、鼻炎、アレルギー性鼻炎、むくみ、感冒、花粉症 |
これらの処方は「肺と痰飲」、痰の出るような喘息には色々な原因がありますが、「痰飲」は寒飲といわれるような冷え、タラタラ、浮腫の場合もブヨブヨとした弱いというか柔軟というか、そんな浮腫に使われます。
逆に、浮腫は弾力性があり、胸元が強く張り、心下痞鞕（鳩尾部の抵抗・圧痛のある状態）あれば木防已湯などを使ったり、便秘などもあれば大柴胡湯などを使います。
構成生薬は？
苓甘姜味辛夏仁湯はややこしそうな名前ですが、「苓（茯苓）甘（甘草）姜（生姜）味（五味子）辛（細辛）夏（半夏）仁（杏仁）湯」というように、構成処方の頭文字を取った処方です。従兄弟のような処方が中国の古典「金匱要略」に記載されています。
- 苓甘五味姜辛湯（りょうかんごみきょうしんとう）
- 苓甘姜味辛夏湯（りょうかんきょうみしんげとう）
- 苓甘姜味辛夏仁湯（りょうかんきょうみしんげにんとう）←今回はこの処方
- 苓甘姜味辛夏仁黄湯（りょうかんきょうみしんげにんおうとう）
ベースとなる「苓甘五味姜辛湯」に「半夏・杏仁」を加えたのが今回の苓甘姜味辛夏仁湯で、上記の４つのうち日本では苓甘姜味辛夏仁湯だけが製造されています。
よく似た使い方をする他の代表的な処方（桂枝湯・小青竜湯）と比較してみましょう。
| 桂枝 | 芍薬 | 大棗 | 甘草 | 生姜 | 細辛 | 麻黄 | 五味子 | 半夏 | 茯苓 | 杏仁 | |
| 桂枝湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ||||||
| 小青竜湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |||
| 苓甘姜味辛夏仁湯 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
解表散寒、つまり「寒さ・冷えを身体から追い出して上げよう」という意味で効果が強いのは「小青竜湯」などですね。解表散寒の代表的な生薬：麻黄・桂枝を使っていませんが、それでも身体を温めて寒さを発散してあげようという意味で、細辛や生姜といった生薬を使っています。
妊娠中はどうですか？
「妊娠中は服用してもいいですか？」と聞かれることもあります。
「絶対ダメ！」な処方ではありません、ただそれでも短期にしてもらって、「安静にして欲しい時期」は中止して貰うこともあります。そのあたりは体調を見ないと判断できないので(^-^;;; 薬局薬店やかかりつけのＤｒにご相談ください。
参考書籍：漢方方剤ハンドブック・中医臨床のための方剤学
