日本人は、体質的に冷え性の人が多い。（漢方漫歩より）

現代っ子の低体温状態（36度以下）がよく話題になるが、「冷え」の状態は大人にも当てはまる。

日本で漢方相談の現場に立ち会う機会も多いが、「冷え」は年齢・性別を問わず、常に訴えの上位にある。

日本人の冷え性体質は、衣食住の習慣からきているように思えてならない。

食生活でも、肉、魚、野菜、いずれも生が大好き。生ものの摂りすぎは、体を冷やすが大丈夫だろうか。

キュウリやトマトですらいためて食べる中国人から見ると、心配である。飲み物もまたしかり。

冬でもレストランでは氷水が出るし、街には清涼飲料の自動販売機があふれている。

中国には「久而増気」という言葉がある。一つのものを長く食べ続けると、その気が増えるという古人の教えであり、今でも食生活に生きている。熱いものをたくさん、しかも長く摂り続けると陽気（体を温めるエネルギー源）が増え、冷たいものの摂りすぎは、逆に陽気をそこなう。

ふろ上がりのビールも、ほどほどが大切である。

服装の面でいえば、冬でもミニスカートで頑張る女性が目立つ。冬は寒冷の刺激が強く、陽気の消耗も激しい。おしゃれ感覚を楽しむのもいいが、衣服によって陽気を守る工夫もなくてはならない。

日本には日本の生活習慣があり、それをとやかく言うつもりはないが、冷え性体質の人は衣食住にもう少し配慮があってもよいのでは。

路　京華（中国中医研究院広安門医院主治医師）讀賣新聞日曜版『漢方漫歩』1993/05/09

防風通聖散と九味半夏湯加減の比較です。

防風通聖散は表熱裏熱を発散させる処方に対して、九味半夏湯加減は水滞を改善させる生薬が中心になっています。

このことからも、むくみがちな、中年以降の肥満症状に対しては九味半夏湯、男性のガッチリとした肥満症状に対しては、防風通聖散をチョイスできます。

また、他の漢方薬や三爽茶などのハーブティーを併用すると良い場合もあります。

２００４年はBOSEなどの包んで捨てるダイエット、２００５年２００６年は代替系ダイエット（マイクロダイエットやリエーター）が人気でした。

２００７年～はメタボリックシンドロームなどの浸透により、自然なダイエットが人気です。

例えば、小林製薬から発売しているナイシトール８５、ロート製薬の和漢箋わかんせんなど（処方名は防風通聖散）。

防風通聖散は内熱、つまり飲食過多で顔が赤く、のぼせやすい、こういった実証と呼ばれるタイプの肥満には効果がある漢方薬です。

逆に、体重が標準で、食生活も普通程度の場合、服用しても変化は見られません。また、虚証の肥満、例えば一般的に水太りといわれているもの、にも効果がありません。

効果がないと感想を書いているBlogを見ていると、５割は、「証にあっていない」方の服用だと思います。

防風通聖散の評判

販売してその後の状況を聞いたり、インターネットの掲示板を見たりしますが、一般的に２～３ヶ月で身体の周囲で２～３cm、２～６Kgのダイエットには成功するようです。（もちろん食事の制限や運動をしないと意味がありません）

便通が良くなる／下痢（1日２～４回程度）になって残念！という話も聞きますが、防風通聖散（ナイシトール）で便が緩くなるのは正常です。

大黄が含まれており、若干便が緩くなる傾向があります。大黄は瀉剤と呼ばれ、下剤、のように取られますが、余分な熱を排出する作用があり、重宝されています。

しかし、便が臭い、胃腸が弱い、といった別の症状がある場合、竜胆瀉肝湯、香砂六君子湯などの別の漢方薬を併用もしくは変更する必要が出てきます。

製品ごとに効果は違う：ナイシトール、コッコアポＡなど

色々ご相談を受けていると、このメーカーはよく効くけど、このメーカーはだめだな・・・と感じることは良くあります。

同じ処方名なのに、メーカーごとに効果に差があります。どうしてでしょうか？

これは、漢方薬に使われる生薬には、例えば「有田のみかん」のように、「四川省の貝母（川貝母）」などブランドがありやはり、その土地で取られた生薬にはパワーが違います。

同じ生薬名であっても、産地や季節によっても成分は左右され、また製造方法（皮を剥く、天日に干す、水に晒す）によっても、変わってきます。

こういった小さな差が積み重なって、効果の差に表れます。

日経トレンディに面白い記事が掲載されています。

防風通聖散を用いて臨床試験などを行った、京都市立病院糖尿病代謝内科部長の吉田氏は、防風通聖散の量よりも生薬に含まれる有効成分の量が重要」と説明する。（防風通聖散）１８の生薬の内、抗肥満に対する主成分と考えられているのは麻黄に含まれる「エフェドリン」。吉田氏が収穫された季節や土壌が違う様々な麻黄を集めてエフェドリンの量を調べたところ「1番少ないものと多いもので実に３３倍もの差があった」という。「生薬は農作物であるため一定の範囲で差は出る」とメーカー側も違いは認める。日経トレンディ２００７年３月号より

ムクミの場合は、防風通聖散：ナイシトールよりも

おしっこがあまりでない、朝もしくは夕に顔が浮腫んでしまう、靴下のカタがついて取れない、といった症状には、尿の出を良くし、むくみを解消する九味半夏湯加減（製品名：扁鵲）や防已黄耆湯など別の漢方薬があります。

漢方エキス製剤の保険適用（1976年）以来、日本でも漢方薬を使用する医師が増えている。

中医師の一人として好ましい話ではあるが、使い方には大いに疑問がある。（漢方漫歩より）

今の中国では考えられないことだが、西洋医学的な病名による投薬が多いようだ。

漢方薬を西洋医学の理論で用いるのは、「木に竹を接ぐ」ようなもので無理がある。

新中国の誕生（1949年）前後、中国でも一時期「費医存薬」という声が起きたことがある。

薬だけは残して、伝統医学の考え方は一掃してしまおうという考え方である。が、今は否定されている。

日本の漢方事情を目の当たりにして、その「費医存薬」を思い出す。

日本では、慢性肝炎に効果があるということで、小柴胡湯がよく使われる。

その一方で、小柴胡湯の副作用の問題が新聞紙上をにぎわしている。

たしかに、慢性肝炎の一部のタイプには、小柴胡湯で改善効果のみられるものもある。ただし、小柴胡湯には燥性があるので、中医学で陰虚症とよばれる、体液が不足気味で乾燥性タイプの人が長期連用すると、かえって症状が悪化する可能性がある。

今回の小柴胡湯の件は、副作用というよりも、誤用の問題のような気がしてならない。

日本の医科大学のカリキュラムに、東洋医学の講座を組み入れて、体系的に学んでもらえるなら、誤用の問題は少なくなるだろう。

路　京華（中国中医研究院広安門医院主治医師）讀賣新聞日曜版『漢方漫歩』1993/05/23

日本でも東洋医学への関心が高まり、中国漢方の医療現場がテレビでも紹介されるようになってきた。ひと抱えもありそうな煎じ薬の大きな紙包みを見て、中国ではいったい何日分の薬を出すのかと、私も良く聞かれる。（漢方漫歩より）

中国では薬の量が日本の３倍、４倍はある。

あれで３日分だと言っても、簡単には信じてもらえない。中医学では、初期のうちは３日から１週間単位で薬を出すのが一般的である。

もちろん症状が安定すれば同じ薬を長期服用するが、日本の一部の専門家のように最初から１か月、２か月単位でまとめて薬を出すことはまずない。

３日から１週間服用すれば、症状に変化が現れる。症状に変化があれば、薬も当然変わるというのが中医学の考え方であり、そのことを患者もよく心得ている。

これは、中医学の病気のとらえ方からくるものだ。中医学では、患者の自・他覚症状から「証」を求め、個人差を重視し、その人に合った方剤を決めている「弁証論治」という考え方で治療にあたる。

この「証」とは、その時々の病気の姿であり、経過とともに変わるものだという基本認識がある。

症状が軽くなれば、それに対応して薬も変わる。気候が変われば、体質の変化に応じて薬も変わる。漢方が「時間の医学」といわれるゆえんもこのへんにある。

中国人はモノごとを百年単位で考えると言われるが、投薬に関しては日本人よりも短いサイクルで、機敏に対応しているようだ。

路　京華（中国中医研究院広安門医院主治医師）讀賣新聞日曜版『漢方漫歩』1993/04/18

<参考資料：引用・参考資料については最下部に記載>

風邪ってなに？

風邪の定義は「くしゃみ・鼻水・セキ」があって「発熱・全身のだるさ」がある症状です。ほとんどの場合はウイルス感染です。有名な「インフルエンザ」もウイルス感染で、風邪の一種です。

風邪が長引く場合、咳だけ止まらないという場合（１週間以上咳だけ続く）には菌による肺炎の疑いもありますので、受診するようにしてください。

どうして冬に風邪がはやるの？

夏と冬とでは流行するウイルスの種類に差があります。冬のウイルスが好むのは、「低湿度・低温」です。

さらに「締め切った部屋」もウイルスが繁殖感染するのに最適な環境です。「低温による免疫力の低下」も加わって、冬に風邪が流行することになります。

 

養生法として、喉の粘膜の弱い赤ちゃんやご高齢の方のいる部屋は「加湿機」で適度(60～80%)に過湿しつつ、部屋を暖めることが大切です。加湿器がない部屋でも絞ったれタオルを部屋に干しておくだけでも違います。

風邪の急な高熱に注意

インフルエンザの症状は、急な高熱(39～40℃)、そして全身の倦怠感・筋肉痛です。セキなどは強くありません。「普通の風邪と違って急に悪くなった」ならばインフルエンザの疑いもあります。高熱が続く場合は病院にすぐに受診しましょう。

 

タミフルなどの抗ウイルス薬がありますが、基本的にインフルエンザは自宅でゆっくりと養生していれば治る病気。無理に出歩かず、部屋でゆっくりと休むのが一番です。

風邪のときの入浴は？

昔は入浴禁止という考えが主流でしたが、現在は「長時間にならないならばOK」というのが主流です。

さっと入って、湯冷めをしないうちに就寝するのが重要です。しかし、高熱(３８℃以上)の場合は避けたほうがいいようです。

解熱剤はいつ飲ませればいいの？

　発熱しているとき、体の免疫機能は活発的に働いています。安易に解熱剤を服用してしまうと、治癒が長引くことになりかねません。

一例として、「とても消耗しているとき」「３８℃以上のとき」「発熱により良く眠れない、もしくはうなされるとき」など、明らかなメリットのあるときに服用するようにします。

小児の場合、インフルエンザ脳症の恐れがありますから、「メフェナム酸」(ポンタール等)、「ジクロフェナクナトリウム」(ボルタレン等)を含む解熱剤は使われなくなりました。家に残ってるから･･･といって使うのは避けましょう。

****脳炎・脳症の兆候****

悲鳴をあげ、おびえたように泣き叫ぶ。
おんぶのときママの背中につかまれない。立っちできていたのにできない。
嘔吐を繰り返しながら、眠り続ける。呼びかけに反応するものの、目を開けていられない。

お医者さんで抗生物質をもらったのですが

風邪を引いたときにお医者さんでもらえる抗生物質は「抗菌」のお薬。風邪などのウイルスには効きません。

子供の風邪に抗生剤は必要？
こちらのサイトに詳しく解説されていますので、参照してください。

社団法人日本呼吸器学会
こちらにもガイドラインが記載されています。

安易な服用は耐性菌をつくりますし、眠気やふらつきが出る場合も。
もちろん、糖尿病・心疾患の方など、二次感染防止のための抗生剤が必要な方もおられますのでご注意。

総合感冒薬は効くの？

　ベンザブロック、コンタック、ストナ･･･と総合感冒薬の数は非常に多いですね。総合感冒薬は「セキ・鼻水・のどの痛み」の症状を抑えるお薬です。最近は持続タイプといって、1錠で半日以上効果があるものもでてきました。

眠気などが出やすいため、車に乗るときや神経を使う仕事の場合は注意しましょう。症状ごとに特化したお薬もあります。

総合感冒薬と栄養ドリンクと一緒に飲んでいい？

市販の栄養ドリンクにはカフェインが入っています。相互作用によって頭痛が起こる場合がありますから、一緒に飲まず、２～３時間あけましょう。

アレルギーがあるんですが･･･

　消炎酵素の「塩化リゾチーム」は卵由来成分ですから、卵アレルギーの方は飲まないほうがいいでしょう。

イソプロピルアンチピリンは「ピリン疹」という湿疹を引き起こす可能性がありますから薬を服用して湿疹が出た場合、すぐに病院へ行きましょう。服用前には薬剤師に必ず確認すること、また服用可能な薬のケースや添付文章を見せて相談しましょう。

マスクをしているけど効果はあるの？

ウイルスはごく小さい粒子ですので、通常のマスクは簡単に通過してしまいます。マスクは、冷たい風や埃が喉に直接当たり、粘膜が傷つくのを防ぐ意味合いが強いといわれています。

ビタミンCが風邪に良いと聞いたけど？

　経験論では多少効果があるといわれています。風邪の初期に一日あたり500mg～1000mgといわれています。が、ビタミンは複合して効果を現すため、バランスの良い食事も重要です。

板藍根って聞いたけど？

　アブラナ科のホソバタイセイ(板藍根)は、中国で使用されているハーブです。抗ウイルスや熱を冷ます作用があります。粉末にしたお茶を風邪の初期に服用するといいと言われています。

 

当店では帰宅後、板藍茶を水に溶かしてうがいをしながら服用されることをお勧めしています。授乳期や妊娠中のお母さん、お子様にもお勧めできます。

SARSが流行したとき、中国の厚生省に当たる機関がSARSに効果的と発表したため日本でも品薄になりました。

参考：日経ＤＩ 2003/02/14「風邪患者への服薬指導」
NHK今日の健康　1999/02
漢方調剤研究　2001/01
 

お年を召してくるとちょっと歩いては休み、休んでは動き、歩き始めはいいけれども、しばらくすると太ももから膝にかけて痺れや痛みがでてくる、ということはありませんか？

こういった症状を間欠跛行かんけつはこうと呼び、お年寄りの比較的多数が経験する症状です。「間欠」は時々間をおいて出るということ、「跛行」とは不自由に歩く様を指しています。

止まって前屈みになり、腰をさすってやると楽になる。背中を曲げることで、背中に走っている神経の通り道が広がって、血行循環が良くなりまた歩けるようになります。

原因としては、老化による骨棘、軟骨組織の肥大、すべり症など色々とありますが、こういった背中の神経の通り道が細くなる症状をまとめて、腰部脊柱管狭窄症ようぶせきちゅうかんきょうさくしょうと呼びます。

重症になると、一歩歩いて休憩、一歩歩いて休憩と生活になりません。こうなる前に、しっかりとフォローしてあげることが大切です。

※間欠跛行が見られるのは、腰部脊柱管狭窄症（神経性）や閉塞性動脈硬化症（血管性）があります。

腰部脊柱管狭窄症は加齢による背骨が変型で脊柱管の中で神経が圧迫され血流がうまく流れないために足や腰がしびれたり痛んだりする。
閉塞性動脈硬化症では 腹部～下肢の動脈の詰まりにより、十分な酸素供給ができなくなるという原因に違いがあります。
腰部脊柱管狭窄症の間欠跛行は、前屈みで少し歩けば、痺れや痛み、つっぱり感がなくなり、歩けるようになるのが特徴です。
 

腰部脊柱管狭窄症の西洋医学的な治療法とは

 西洋医学的な治療法としては、消炎鎮痛剤や血流改善剤（リマプロスト　アルファデクス）などになります。他にも、神経ブロックや牽引療法、温熱療法などもあります。重症の場合は、狭くなった脊柱を広げる手術をする場合もあります。

腰部脊柱管狭窄症の東洋医学的な治療法とは

血の流れが悪いことを瘀血おけつと呼び、血の流れが滞ると痛みが出るという原則があります。（通じざれば則ち痛む）。

漢方薬では、この瘀血（血の流れ）を解消することを第一に考え、老化によるホルモンバランスの低下（腎虚）の第二に考えて治療します。

どちらか一つだけで良くなるわけでなく、一緒に併せて治すことが必要です。 

間欠跛行のご相談は多いですが、やはり冷えると痛くなる、歩いていると痺れてくるといった症状を訴える場合、例えば、独歩丸、舒筋丸、冠元顆粒などをベースに処方を組み立てていきます。

ご予算的には、1ヶ月当たり1万5千円～2万5千円前後になります。ご予算に併せて検討することも可能ですので、ご相談の折りにご連絡ください。

参考資料：Pharmavision JULY 2003 No68 P24